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孕早期补充孕激素并非人人受用

时间:2019-05-27 10:50来源:未知 作者:admin 点击:
日前,中西医结合治疗不孕不育症培训班在郑州举行。北京协和医院妇科内分泌主任医师邓成艳教授在专题报告《黄体与妊娠》中称,妊娠早期孕激素的补充并非人人受用。对于高危患

  日前,中西医结合治疗不孕不育症培训班在郑州举行。北京协和医院妇科内分泌主任医师邓成艳教授在专题报告《黄体与妊娠》中称,妊娠早期孕激素的补充并非人人受用。对于高危患者,如有反复流产史或有先兆流产症状的患者,以及进行辅助生育获得妊娠的患者,应使用黄体酮补充治疗。孕激素使用过程中应进行动态监测,并建议使用可检测到的孕酮,便于调整药物剂量。

  排卵后的卵泡形成黄体,在促黄体生成素的作用下,黄体分泌孕激素和雌激素,维持女性生殖器官的正常发育、生理代谢等功能,使女性维持正常的月经及生育。

  邓成艳教授表示,黄体功能不足会对正常妊娠造成一定影响,导致35%的女性发生流产。黄体发育不良或过早退化,会导致孕激素分泌不足,使子宫内膜对孕激素的敏感性变差,从而造成分泌期子宫内膜发育不良。

  造成黄体功能不全的原因有很多,常见的有促黄体生成素不足、颗粒细胞缺陷等。邓成艳教授说,判断黄体功能不全最简单可靠的指标是黄体期缩短,由正常的14天缩短为10天。

  邓成艳教授说,子宫内膜是胚胎着床的部位,内膜腺体只在胚胎着床前24小时内对囊胚起到滋养作用。胚胎着床后,与母体之间的相互作用主要通过滋养细胞和子宫内膜间质来实现,而子宫内膜腺体的活动将不再起作用。

  雌激素使子宫内膜生长、脱落,为胚胎在子宫着床做准备。如果雌激素水平低下,会对子宫内膜的生长产生影响,如出现生长迟缓、子宫内膜变薄,最终导致胚胎着床困难,造成流产等后果。

  孕激素是为了使子宫形成子宫内膜,以便受精卵着床。孕激素对机体的作用主要表现为,增加食欲和睡眠、与雌激素一起反馈调节促黄体生成素和促卵泡激素的分泌,与醛固酮的作用相拮抗,促进钠的排出。早期孕激素水平异常可能预示着流产或异位妊娠。

  怀孕后孕激素、黄体及人绒毛膜促性腺激素等激素水平会有正常波动,建议孕早期观察这几项指标,若出现异常波动,应及时前往医院就诊。

  尽管孕酮检查对妊娠结果的预测有一定的价值,但并不是说孕酮低的孕妇都需要补充黄体酮。

  妊娠早期,孕酮主要来自黄体。妊娠8~12周时,胎盘功能大多可完全替代黄体功能,胎盘合体滋养细胞成为孕激素的主要来源。

  体内孕酮越高,出现异常结局(自然流产、宫外孕等)的概率越低。但孕酮值往往会随着孕周的增加呈动态变化:怀孕初期,孕酮一天内波动较大;怀孕6~10周,孕酮处于平稳状态;怀孕7~9周时孕酮会出现生理性下降。所以,即使检测到孕酮低,也不能证明胚胎发育异常。

  邓成艳教授建议,若怀孕后发现孕酮低,一定要在医生的指导下进一步观察检测,有先兆性流产表现、先兆流产史、反复流产史、受孕困难的孕妇应尤其注意,确认是否需要补充黄体酮。

(责任编辑:admin)
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